Цистит

Циститом называется инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Чаще всего инфекционный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Это слой клеток, который выстилает стенку мочевого пузыря изнутри. Значительно чаще цистит возникает у женщин. К этому предрасполагают анатомические особенности женского мочеиспускательного канала. Он более короткий и широкий, чем у мужчин. Кроме того, из-за близости влагалища и отверстия прямой кишки, в окружности наружного отверстия канала имеется много различных микроорганизмов.

Вызвать цистит могут самые различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка, стафилококк, протей. Кроме обычных микроорганизмов цистит вызывают вирусы, хламидии, трихомонады, грибы. У мужчин цистит встречается реже. Обычно к возникновению цистита у мужчин приводят заболевания других органов мочеполового тракта.

Пути проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь:

• Восходящий. Когда микробы попадают в мочевой пузырь из внешней среды с мочой. Это происходит при различных аномалиях мочеиспускательного канала, при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, когда создаются условия для образования турбулентного потока мочи и заброса части мочи обратно в мочевой пузырь. Инфекция может попадать в мочевой пузырь восходящим путем по стенке мочеиспускательного канала при возникновении инфекционно-воспалительного процесса в канале. 
• Нисходящий. Нисходящим путем инфекция в мочевой пузырь проникает при воспалительном процессе в почке, хроническом пиелонефрите, пионефросе.
• Гематогенный. Гематогенным (через кровь) путем инфекция в мочевой пузырь проникает из отдаленных гнойных очагов в организме. Такой путь встречается относительно редко.
• Лимфогенный. Лимфогенный (по лимфатическим сосудам) путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно происходит при воспалительных процессах в половых органах.

 

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно сильным защитным действием, и для того, чтобы в ней возник воспалительный процесс, необходимы дополнительные предрасполагающие к развитию инфекции причины. Способствует развитию цистина нарушение кровоснабжения стенки мочевого пузыря, нарушение опорожнения мочевого пузыря, наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Большую роль играет и снижение сопротивляемости инфекции всего организма, что происходит при нарушениях системы иммунитета, гиповитаминоз, переутомление, различные хронические заболевания других органов и систем. Циститы возникают при химических поражениях стенки мочевого пузыря, если в моче содержатся какие-либо примеси, лучевых поражениях мочевого пузыря. Встречаются и аллергические циститы.
 

По течению циститы бывают:

• острые
• хронические.

 

Острый цистит. Начинается острый цистит внезапно. Обычно предшествует ему переохлаждение или другой провоцирующий фактор. Иногда между началом болезни и воздействием провоцирующего фактора проходит только несколько часов. У пациента появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря. В моче появляется гной, позже эритроциты. Боли и частота мочеиспускания зависят от степени выраженности воспалительного процесса, чем он сильнее, тем чаще мочеиспускание, и выраженность болей больше. Иногда больные вынуждены мочиться через каждые 30 минут. В конце мочеиспускания из мочевого пузыря может выделиться несколько капелек крови. Боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы. Температура тела обычно невысокая, но если процесс распространяется выше, на почки, возникает озноб и повышение температуры до 39-40 градусов. Моча мутная, в ней большое количество лейкоцитов, бактерий, слущенных клеток оболочки мочевого пузыря. Острый цистит обычно протекает благоприятно. Через 1-2 недели воспалительный процесс затухает и больной выздоравливает. Если через 2-3 недели острый цистит не заканчивается, значит, имеется какое-либо заболевание мочеполовой системы, которое поддерживает течение цистита. В этом случае может возникнуть хронический цистит.
 

Хронический цистит обычно бывает вторичным. Для его возникновения необходимо наличие другого заболевания мочевого пузыря, мочевых путей, почек или половых органов. Поэтому при возникновении хронического цистита обязательно проводят поиск заболевания поддерживающего течение цистита. Проявления хронического цистита похожи на проявления острого, но выражены слабее. Часто жалобы на учащенное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря возникают после ангины, гриппа, воспаления легких. Для диагностики хронического цистита проводят лабораторные исследования крови и мочи. Обязательно проводится цистоскопия, которая позволяет установить степень поражения стенок мочевого пузыря, а иногда и причину хронического цистита. Для уточнения состояния мочевых путей и почек выполняется экскреторная урограмма.

Лечение цистита. Пациенту с острым циститом назначается постельный режим, молочно-растительная диета, обильное питье (клюквенный морс, кисели, щелочные воды и соки), мочегонные травы. Обязательно назначается антибактериальная терапия (фурагин, фурадонин, нитроксолин и др). Антибактериальные препараты необходимо принимать до трех недель. При сильных болях назначаются анальгетики. При хроническом цистите для успешного лечения необходимо установить причину, которая поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре. В любом случае также назначается антибактериальная терапия и промывание мочевого пузыря растворами нитрата серебра, диоксидина или колларгола. Если длительно протекающий хронический цистит привел к стенозу мочеточников или мочеиспускательного канала, иногда применяется оперативное лечение. При остром цистите прогноз благоприятный и большинство больных полностью выздоравливают и больше не болеют. При хроническом цистите прогноз зависит от осн