Гонорея

Гонорея (греч. gonorrhoia - истечение семени; синоним - триппер, перелой) — одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. В первую очередь поражает мочеполовые органы, уретру, шейку матки, нижнюю треть прямой кишки, а также конъюнктиву глаза. Слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием (влагалище, мочевой пузырь, глотка) вовлекаются в патологический процесс лишь при особо благоприятных условиях (иммунные нарушения, гормональные перестройки, механические травмы ит. д.). Значительно реже инфекция передается неполовым путем. Новорожденные заражаются при прохождении родовых путей больной матери,через белье, губки, полотенце

Гонорея отличается высокой заразностью: заражается около 1/3 лиц, имевших однократную половую связь с заболевшим. Особую эпидемиологическую опасность представляют больные со штаммами гонококков, продуцирующими пенициллиназу ((3-лактамазу), устойчивыми к пенициллину, а также со штаммами гонококков с генетически обусловленной устойчивостью к другим антибиотикам. Частота таких штаммов в отдельных регионах мира достигает 50—80%.

Инкубационный период при гонорее колеблется от 1 дня до 1 мес (в среднем 2—5 дней). Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особенностей, отличающих ее от других уретрогенных инфекций, и очень часто бывает смешанной с хламидиозом, трихомонозом, уреаплазмозом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Выделяют:

1. свежую гонорею с давностью заболевания до 2 мес, которая по течению делится на острую, подострую и торпидную стадии;
2. хроническую гонорею (с давностью заболевания более 2 мес), обычно протекающую торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов;
3. «гонококконосительство» (латентная гонорея), характеризующееся выявлением гонококков при отсутствии воспаления (нормальный лейкоцитоз).

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой - седьмой женщины спустя 3-7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжением при мочеиспускании. У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка. Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину. Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации.

Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

Диагноз устанавливают на основании обнаружения гонококков во влагалищном мазке или мазке из канала шейки матки, при расширенной кольпоскопии.

При хроническом течении заболевания проводится провокация: введение гоновакцины или пирогенала, после чего исследуют мазки. Провокацией также являются: менструация, острая или соленая пища, прием алкоголя.

Лечение гонореи заключается прежде всего в антибактериальной терапии.