Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли могут развиваться в теле матки, яичниках, шейке матки, во влагалище и наружных половых органах.
Крайне важным для предотвращения развития этих заболеваний является регулярное посещение гинеколога, а также борьба с факторами риска.

Рак яичников. Возникает у женщин в возрасте 40-70 лет и является наиболее частой причиной смерти от гинекологических опухолей. Основные факторы риска - небольшое число беременностей, позднее деторождение, бесплодие, применение препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки. На ранних стадиях рак яичников может быть выявлен если женщина регулярно наблюдается у гинеколога (раз в полгода), проходит профилактическое ультразвуковое исследование. Тогда определяется важнейший признак - увеличение размеров яичника. В более поздних стадиях появляется жидкость в брюшной полости (асцит), больная теряет в весе, может быть малокровие. Обычно в этот период опухоль уже больших размеров. Диагноз рака яичника подтверждается с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и осмотра органов малого таза при лапароскопии. Применяются также онкомаркёры, позволяющие контролировать ход лечения заболевания.
Лечение рака яичников всегда комплексное. Ведущим, хотя и не самостоятельным, методом остается хирургический.

Рак эндометрия. Возникает у женщин в возрасте около 60 лет и старше. К основным факторам риска относят раннее начало менструаций, поздняя менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет, бесконтрольное применение с лечебными целями эстрогенов. У менструирующих женщин рак эндометрия может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными, ациклическими кровотечениями. Однако в 75% случаев рак эндометрия возникает у женщин в постменопаузе и обусловливает кровяные выделения из половых путей, которые называют кровотечением в постменопаузе. При больших опухолях может быть несимметричное увеличение живота. Для подтверждения или исключения опухоли необходимо выполнить ультразвуковое исследование, диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением клеточного состава слизистой, осмотр полости матки (гистероскопия). Выбор метода лечения зависит от стадии процесса. На ранних стадиях проводится хирургическое удаление матки, в более поздних стадиях помимо этих методов добавляется химиотерапия (назначение противоопухолевых средств) и лучевая терапия.

Саркома матки. Относительно редкая форма рака матки, чаще возникает в постменопаузальном периоде. Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается, по мере ее увеличения присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. В диагностике применяют ультразвуковое исследование, гистероскопию и выскабливание. Лечение хирургическое.

Рак шейки матки. Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которую можно предупредить, поскольку ему предшествует длительный предраковый процесс. Факторы риска - раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, вирусы простого герпеса, бородавки, длительное существование эрозий шейки матки. Клинические проявления начальных форм рака шейки матки отсутствуют. Характерными для рака шейки матки являются контактные кровяные выделения, реже бывают ациклические кровотечения.  Выявляется при осмотре шейки матки, подтверждается путем исследования мазков со слизистой шейки матки, осмотра шейки кольпоскопом и биопсией ткани из подозрительных участков. Рак шейки матки можно распознавать на ранних стадиях при условии регулярных (ежегодных) профилактических осмотров с выполнением мазков по Папаниколау. Лечение хирургическое и лучевое.

Рак влагалища. Относительно редкая форма рака. В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим, это - следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матки на стенки влагалища. Основные факторы риска - воспалительные заболевания. На ранних стадиях заболевания рак влагалища остается бессимптомным. В последующем появляются выделения из половых путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей. Выявляется при гинекологическом осмотре, подтверждается с помощью биопсии. Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

Рак вульвы. Является самой редкой формой гинекологических опухолей. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных обращаются к врачам с поздними стадиями заболевания. Больные могут предъявлять жалобы на болезненную опухоль в области промежности, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы. При прорастании опухоли в подлежащие ткани (на далеко зашедших стадиях) присоединяются боли в крестце, затруднение мочеиспускания, кахексия. Диагностика заболевания не затруднена. Лечение в большинстве случаев комбинированное, его успех во многом зависит от стадии, на которой выявлен процесс.