Параметрит

Параметрит — воспаление соединительнотканной клетчатки, расположенной вокруг шейки матки и между листками ее широких связок. Возбудители — чаще всего золотистый стафилококк или кишечные бактерии, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при наличии травмы различных отделов половых органов (разрывы шейки матки во время аборта, воздействие токами высокой частоты и биопсия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно распространяется от шейки матки к другим органам и системам, расположенным в брюшной полости и малом тазу. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или привести к хроническому заболеванию.

При параметрите отмечается стойкое повышение температуры, приобретающее при нагноении прерывистый характер. Общее состояние больной в начале заболевания изменено мало, но при распространении процесса определяются признаки интоксикации: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, адинамия, головная боль. Появляются тупая боль и тяжесть внизу живота, чувство давления на прямую кишку, иногда дизурия, болезненность и затруднение акта дефекации.

Характерные данные получают при бимануальной пальпации, при которой определяются укорочение и сглаживание влагалищных сводов, более выраженные либо по месту поражения отдельных слоев около маточной клетчатки (сзади, спереди или с боков), либо по всем отделам сводов при тотальном распространении процесса. Матка полностью не контурируется, поскольку целиком или частично включена в инфильтрат.

При развитии нагноения существует опасность прорыва гнойника в свободную брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь.

Основой лечения параметрита является антибактериальная терапия. При нагноении вскрывают гнойник с обязательным введением дренажной трубки на несколько дней для выведения гнойных остатков. При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы, легкое прогревание.