Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза — развивается вторично при поражении матки, маточных труб и яичников. Преимущественный путь проникновения микроорганизмов в полость брюшины — через маточные трубы. Кроме того, инфекция может поступать лимфогенным и гематогенным путями, а также контактным (например, при аппендиците). Выделяют серозно-фиброзный и гнойный пельвиоперитонит. Первый из них имеет более благоприятное течение и тенденцию к ограничению процесса пределами малого таза. Этому способствует развитие спаек между париетальными листками брюшины малого таза, маткой, придатками матки, а также сальником, петлями тонкой кишки, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем. При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса происходит гораздо медленнее, сопровождается затеканием гноя в дугласово пространство и образованием дуглас-абсцессов.

При пельвиоперитоните обычно имеют место сильные боли, высокая температура, ознобы, при пальпации живота — симптом раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника; в крови — высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и анамнеза.

При послеродовом пельвиоперитоните инфекция распространяется в основном лимфогенным путем из матки или через маточные трубы. Поражение брюшины приводит к образованию серозного или гнойного экссудата. Процесс имеет тенденцию ограничиваться областью таза.

Пельвиоперитонит возникает на 1—2-й неделе после родов. Начало заболевания острое: ознобы, высокая температура, резкие боли внизу живота, метеоризм. При влагалищном исследовании в начале заболевания отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, а в последующем нередко определяется выпячивание заднего свода вследствие образовавшегося выпота. Картина крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Обязательно проведение ультразвукового исследования.

Пельвиоперитонит может осложниться диффузным перитонитом.

Лечение включает антибактериальную терапию, а в некоторых случаях также  прибегают к оперативным вмешательствам. Осложнениями перитонита нередко являются спайки, а также развитие бесплодия.