Программа Менопауза

Цель: Фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Улучшение качества жизни и профилактика поздних обменных нарушений (атеросклероза, остеопороза и болезни Альцгеймера).

Продолжительность: 1-5 лет

1-ый этап: ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРИЕМ ЗГТ

Международный Медицинский консенсус рекомендует предоставлять женщинам информацию, которая позволила бы им принимать информированное решение о приеме ЗГТ. Все женщины должны быть информированы по следующим вопросам:

• о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов КС, и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов - остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.;
• о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчить и устранить ранние климактерические симптомы, а также реально провести профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

2-ой этап: ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед назначением ЗГТ следует произвести тщательное обследование женщины: изучить анамнез, обращая особое внимание на онкологические заболевания, тромбоэмболии, реакцию на комбинированные гормональные контрацептивы, заболевания печени и пр.

Обязательными обследованиями являются:

• измерение АД;
• определение уровня глюкозы, липопротеидов, ФСГ, Е2 в сыворотке крови, ТТГ, Т3, Т4;
• гинекологическое исследование с онкоцитологией (РАР - мазок с шейки матки);
• УЗИ эндометрия с обязательной оценкой его толщины;
• Пальпация молочных желез и маммография
• По показаниям проводят:
• ЭКГ;
• консультацию невропатолога, кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога.

3-ий этап: ЛЕЧЕНИЕ

1. Витаминные комплексы:

• Менопейс
• Менопауза день-ночь

2. Фитоэстрогены:

• Климадинон
• Климакт-хель
• Феминал

3. Заместительная гормональная терапия:

Двухкомпонентные - препараты монофазного, двухфазного и трехфазного типов.

Двухфазные:  

• Климонорм , Дивина, Климен, Цикло-прогинов
• Фемостон, Дивитрен .

Трехфазные:

• Трисеквенс .

Монофазные - чаще используются в постменопаузе, причем рекомендуется начинать лечение не ранее чем через год после менопаузы, в непрерывном режиме, т.к. они не вызывают пролиферации эндометрия. Отсутствие менструальноподобных кровотечений при применении этих препаратов, делает их более приемлемыми для пациенток в постменопаузе. Это такие препараты как:

• Анжелик , Фемостон 1/5 , Клиогест , Ливиал , Климодиен,  Паузогест .

Монокомпонентные препараты назначаются при удаленной матке

• Прогинова , Эстрофем
• Гинодиан-Депо
• Климара
• Дивигель
• Овестин.

4-ый этап: НАБЛЮДЕНИЕ

Первый осмотр гинекологом через 3 месяца после начала гормонотерапии, далее через 6 месяца в течение 1 года, затем ежегодное наблюдение за состоянием половых органов (УЗИ, онкоцитология) и молочных желез (маммография), по показаниям - определение липидного спектра и уровня глюкозы в крови, гемостазиограмма.