Ежедневно: 10:00–22:00

ул. Сущёвская, 27, стр. 2

На карте

+7 (495) 230-03-72 - многоканальный

Перезвоните мне

Записаться
на прием

все поля обязательны для заполнения

CAPTCHA




Диагностика позвоночника на аппарате Spinal Mouse

Система биомеханической диагностики позвоночника SpinalMouse - инновационная разработка швейцарской компании Idiag AG.

SpinalMouse - это диагностический аппарат, позволяющий безопасно и комфортно для пациента определить состояние, форму и подвижность позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях. Датчик, напоминающий мышь компьютера, перемещается вдоль позвоночника.

Измеряющий детектор датчика следует изгибам позвоночника и с помощью специального алгоритма интерпретирует и анализирует полученные данные.

Аппарат Spinal Mouse позволяет врачу:

  • Поставить диагноз Деформирующая дорсопатия по МКБ-10
  • Определить функциональное состояние позвоночника
  • Определить общее равновесие позвоночника
  • Определить положение и мобильность регионов позвоночника в трех плоскостях
  • Определить состояние и подвижность каждого позвоночного сегмента
  • Определить положение и мобильность ПДС
  • Определить гипо- и гипермобильные ПДС
  • Определить степень сколиоза и других заболеваний спины
  • Постоянно следить за эффективностью лечения путем измерений "до" и "после" лечения

О заболеваниях, диагностируемых аппаратом SpinalMouse читайте далее по ссылке...

Спинал Моузе Артмедика.jpg

Далее мы приводим статью С.Н. Ковалев, кандидата медицинских наук, врача вертеброневролога первой степени, главного врача Центра Медицинских Технологий «Новый Мир» (Барнаул) из международного медицинского научного журнала "Медикус" ("MEDICUS International medical scientific journal" № 2 (14), 2017)

ДИАГНОСТИКА БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА. 
ТЕХНОЛОГИЯ «SPINAL MOUSE»
Производитель Швейцария, «Idiag» (Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 21 декабря 
2015 года № РЗН 2015/3462, номер регистрационного досье № РД-4140/20218 от 16.06.2014)

Презентация
Уважаемые коллеги, врач невролог на практике часто сталкивается с необходимостью решения междисциплинарных задач. Возьмем такую проблему как боль, а точнее, боли в спине и различные виды деформаций позвоночника.
Мы все представляем анатомию позвоночника, спинного мозга, ЦНС, но для невролога этого мало, нужно представлять, какую функцию выполняет эта системная организация.

И мы знаем, что функцией позвоночника является:
1. Функция опоры.
2. Функция равновесия.
3. Функция движения.

И если функция опоры выполняется скелетом позвоночника, то функция равновесия и движения выполняется нервной системой в сочетании с мышечно-связочным аппаратом. Весь анатомический комплекс выступает как единая функциональная система. Это объясняет, почему существенную роль в поддержании болевого синдрома играют патобиомеханические изменения, проявляющееся в деформации позвоночника в виде избыточного кифоза, лордоза, сколиоза. В свете современного понимания, регистрируемая деформация опорно-двигательного аппарата интерпретируется не как результат структурного, органического нарушения, а как неврологическая и функциональная адаптация организма, а болевые симптомы как срыв адаптации этой 
функционирующей системы. И здесь нужно поставить знак равенства между биомеханической деформацией позвоночника и неврологической дезорганизацией нервной системы.
Лечением болевых синдромов спины, сопровождающихся различной деформацией позвоночника, занимаются врачи многих специальностей – неврологи, травматологи, ортопеды, терапевты, врачи лечебной физкультуры, педиатры. Именно поэтому нужно знание биомеханической нормы и организация контроля за деформацией 
позвоночника. Решение задачи боли и деформаций спины невозможно без коррекции патобиомеханики.

Но мы сталкиваемся с тем, что отсутствуют четкие представления, что такое патобиомеханика, на какие законы она опирается. Незнание приводит к неправильным выводам о результатах нашей работы. Отечественная наука может смело заявить о себе как об одном из первопроходцев, заложивших теоретические основы биомеханики. Это целая плеяда ученых. Первый отечественный нобелевский лауреат Павлов И.П. – теория условных и безусловных рефлексов. Его последователи и ученики, Бернштейн Н.А. – физиология движения, биомеханика, академик Анохин П.К. – теория функциональных систем. Неврологи профессор Попелянский Я.Ю., профессор Веселовский В.П. основоположники целого направления – вертеброневрология.
Определение критериев нормы, как философского понятия, является краеугольным камнем в диагностике патобиомеханических нарушений.

Именно поэтому крайне важно рассмотрение:
1. Вертикального положения позвоночника как норму статики – как равновесного положения опорного аппарата относительно центра тяжести.
2. Динамики как выполнения одноплоскостного движения регионами позвоночника.
1.jpg

Рис. 1. Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.

Именно симметричное расположение элементов опорно-двигательного аппарата позволяет поддерживать тело в вертикальном положении с минимальной энергетической затратой и без боли, в связи с отсутствием травмирующего фактора, а врачу сделать анализ и поставить диагноз, при наличии ассиметричного положения элементов опоры.
При анализе динамики, именно скоординированная работа всех основных групп мышц региона позвоночника, проявляющаяся в реализации одноплоскостного движения, говорит о норме двигательного акта.
2.jpg

Рис. 2. Схема тонусно-силового взаимовлияния между мышечными группами моторных паттернов при выполнении двигательного стереотипа «ходьба» (1. Агонист экстензии левого бедра. 2. Агонист флексии правого плеча. 3. Агонист экстензии левого плеча. 4. Агонист флексии левого плеча) (Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.)

В своей практической деятельности врач, сталкиваясь с деформациями позвоночника и сопровождающими их болями, решает дилемму, чем обусловлена данная клиническая картина, разрушением структуры позвоночника, вследствие травмы, длительного хронического процесса или нейромышечной дезорганизацией, проявляющейся в нарушении равновесия и движения. Опираясь на статистику, мы знаем, что 80 % всех деформаций позвоночника проходят под диагнозом идиопатических, неизвестной причины, когда мы не видим оснований на рентгенологических снимках. В чем же сложность, что отличает структурную деформацию отдела позвоночника или позвонково-двигательного сегмента, от функциональной деформации отдела позвоночника или позвонково-двигательного сегмента? Этот теоретический аспект является камнем преткновения в нашей медицинской среде и ментальным тормозом в практики постановки диагноза.

Рассмотрим биомеханическую норму в ПДС. 
Рис. 3.
3.jpg

Она обусловлена двумя важными анатомическими структурами. Наличием суставных площадок между отростками позвонков и наличием межпозвонкового диска с внутренним ядром между двумя позвонками. Движение между суставными поверхностями позвонковых отростков возможно только в линейном направлении, движение вокруг ядра диска возможно только по кругу. Данное биомеханическое противоречие разрешается од
номоментным движением в этих двух направлениях, что приводит к возникновению спиралевидной формы движения. Его уникальность для диагностики состоит в том, что изменения положения позвонков и отделов позвоночника по отношению друг к другу регистрируются наблюдателем одномоментно в трех плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

4-.jpg
Рис. 4. Васильева Л.Ф.: Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.


Эта особенность движения положена в основу диагностического критерия, отличия функциональной деформации, от ее противоположности – структурной деформации. Структурная деформация регистрируется только в одной плоскости или в двух.
Функциональная деформация позвоночника всегда физиологична, структурная деформация всегда патологична.
С точки зрения построения клинического диагноза, деформирующие дорсопатии формируются двумя принципиально разными механизмами: непосредственно деформацией самой структуры позвоночника и деформации вследствие несбалансированного натяжения мышц опорно-двигательного аппарата.
4.jpg

Рис. 5. Трехплоскостная деформация позвоночника, вследствие дисбаланса косых мышц живота(Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.)
4--.jpg
 
Рис. 6.
Вследствие расслаблени я прямой мышцы живота. Деформация при движении 
(Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 
5.jpg
 
Рис. 7.
Опережающее сокращение подвздошно-поясничной или квадратной мышцы поясницы при совершении наклона, вследствие слабости агониста (прямых мышц живота)
(Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.)

Позвоночник, как осевой стержень тела, выполняет функцию равновесия и движения, в результате мы фиксируем деформацию позвоночника как адаптацию к нарушениям, возникающим вне структур самого позвоночника. 
5-.jpg

Рис. 8. Васильева Л.Ф. Диагностика биомеханики и патобиомеханики. 1999 г.

Другим важнейшим отличием этих двух принципиально различных состояний является их ответная реакция на внешнее или внутреннее воздействие. Функциональная деформация позвоночника отличается крайней подвижностью, реагируя на эмоциональное состояние человека, двигательную нагрузку, работу нервной 
системы, работу внутренних органов, врачебные манипуляции. Сформировавшаяся структурная деформация позвоночника не может быть изменена кратковременным и незначительным по силе воздействием.

Патобиомеханические изменения должны рассматриваться во взаимосвязи друг с другом на основании целостного подхода к организму человека и оцениваться не только с позиции формировании патологии, но и с позиции компенсаторных, саногенетических изменений биомеханики. Чрезвычайно изменчивая картина функциональных деформаций требует специального медицинского прибора способного регистрировать эту изменчи-
вую картину, не теряя научно-объективной достоверности.
Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10, используемой в РФ в настоящее время, каждый врач обязан отражать в истории болезни только те названия и критерии, которые в ней отражены. Вся патология позвоночника отнесена к классу XIII – Заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани.

Непосредственно для постановки диагноза врачом используется группа Дорсопатии (М40-54). Для подтверждения и раскрытия этого диагноза врачу необходима объективизация своего решения. Такие диагнозы классифицируемые МКБ-10 в разделе деформирующие дорсопатии (М40-43), как гиперкифоз, гиперлордоз (М40), синдром прямой спины (М 40.3), сколиоз (М41), нервно-мышечный сколиоз (М41.4), юношеский идиопатический сколеоз (М41.1), инфантильный идиопатический сколиоз (41.0), вторичные сколиозы (41.5), в связи с отсутствием стандартных представлений о патобиомеханическом диагнозе, и его роли в клинических проявления, не могут быть объективизированы врачом без соответствующей диагностики. Эти диагнозы носят крайне субъективную оценку, зависящую от квалификации и ответственности врача. В практике врачебных специалистов преобладают такие диагнозы как болезнь Шейермана (М42.0), спондилолистез (М 43.1), остеохондроз (М42.1), то есть те заболевания, которые относятся к структурной патологии позвоночника, и могут быть документально 
подтверждены методами диагностики рентгена, МРТ. Постановка такого диагноза, изолированного от общего контекста, нарушает принятую форму постановки диагноза, исключая из врачебного наблюдения контроль за нервной системой, ее показатели – функцию равновесия и функцию движения.

При рассмотрении биомеханических нарушений мышечно-скелетной системы как неврологической дезорганизации значительно расширяется роль невролога в реабилитационных мероприятиях. Необходимо как можно более раннее обращение внимания на деформацию позвоночника как маркер неврологической дезорганизации. Имея возможность наблюдать за изменяющейся формой позвоночника, невролог получает возможность профилактики и предупреждения органических заболеваний. Это утверждение связано с тем, что длительная функциональная деформация способствует органическому поражению. Именно сколиотическая деформация позвоночника неуточненной этиологии приводит к органической перестройке позвоночного столба и мышечносвязочных тканей, как в период формирования организма, так и в молодом и зрелом возрасте. Неврология как консолидирующая область знания может не только контролировать функциональные деформации, возникающие у пациентов, но и при необходимости оценивать процесс лечения и реабилитации, давать оценку участвующих в нем специалистов.

Только адекватно проведенная реабилитация позволит восстановить организацию нервной системы и восстановить биомеханическую норму равновесия и движения позвоночника. Функциональные деформации – это такой тип патологии, который восстанавливается без последствий для организма, сформировавшаяся структурная деформация позвоночника может быть только компенсирована.

Какие же существуют методы диагностики деформаций позвоночника?

• Клинический метод.

Включает в себя осмотр, наличие или отсутствие видимых деформаций и изменений осанки. Мануальное тестирование позволяет определить наличие и локализацию болевых точек, наличие функциональных блоков ПДС. Диагностика с помощью отвесов, определение центрального и региональных цен-
тров тяжести. Недостатками клинического метода являются субъективность, трудоемкость, сложность документальной фиксации.

• Инструментально-визуализационные методы.

Рентгенография позволяет оценить структурные костные деформации тел позвонков, нарушения осанки, сколиозы.

Недостаток метода: 
  • громоздкое оборудование, 
  • наличие лучевой нагрузки,
  • Низкая возможность оценки функциональных нарушений,
  • Невозможность проведения контроля после лечения.

Компьютерная томография позволяет оценить наличие структурной патологии со стороны как костной, так и хрящевой ткани, спинного мозга.

Недостатки:
  • громоздкость оборудования,
  • невозможность проведения оценки функциональных нарушений,
  • невозможность контроля после проведенного лечения, лучевая нагрузка.

МРТ позволяет оценить костную, хрящевую, мышечную ткань, спинномозговые корешки.

Недостатки: аналогичные КТ.

Представляем: современный способ инструментальной оценки деформаций позвоночника. Метод оценки реабилитации. Метод оценки функциональной состоятельности позвоночника. Метод контроля за организацией нервной системы. Spinal Mouse.

Диагностика биомеханических деформаций позвоночника.
Перечислим основные причины, которые дают основания Вам, как врачебным специалистам или организаторам в области здравоохранения, сделать вывод о необходимости иметь в своем арсенале медицинских средств предлагаемый Швейцарский диагностический прибор Spinal Mouse:

  1. Гарантия постановки диагноза по классификации МКБ-10. Определение степени сколиоза. Угла Коба. С и S деформации. Кифоза, Лордоза.
  2. Оценка положения позвоночника в 3-х плоскостях, нестабильности ПДС, динамики движения позвоночника.
  3. Оценка эффективности проведенной терапии в реальном времени, проведенного курса лечения, динамики восстановления.
  4. Мгновенность результата, простота оценки, достоверность, безопасность.
  5. Гарантия качества получаемых данных при массовых обследованиях: диспансеризации, выездах на промышленные предприятия, школы.
  6. Возможность объективного сравнения данных обследования через любой промежуток времени.
  7. Гарантия отчетности при работе со страховыми компаниями, контроль, анализ проводимой терапии, отчет для медицинской карты.
  8. Уникальное техническое решение диагностического аппарата – сочетание мобильности, безопасности.
  9. Возможность трансформации прибора, от упрощенного легко перемещаемого устройства, до стационарного сложного технического оборудования привлекательного дизайна.
  10. Применение в научных целях.

Использование прибора в России только начинает путь своего внедрения в практику лечебных учреждений, в связи с недавней регистрацией прибора с 2016 г. На данный период центрами распространения являются Москва, Санкт-Петербург.

 В странах Европейского содружества более 5 тыс. клиник используют предлагаемую технологию диагностики и контроля за результатами лечения и реабилитации. Продажи диагностического прибора осуществляются в США, Японии, Южной Корее, Китае.
Заболевания позвоночника в виде деформирующих дорсопатий, различной этиологии, имеют широкое распространение по всему миру, напоминая инфекционную эпидемию. Человеческое общество, все более переходя к урбанизированному образу жизни, ускорению социальных взаимоотношений, неизбежно сталкивается с всё большим распространением этой патологии. Мы, как медицинское сообщество, обязаны ответить на вызов современной цивилизации, ускоряя развитие науки и ее техническое обеспечение.
Сделаем это вместе!
Материал поступил в редакцию 14.02.17.

203909.JPG


Результаты


Другие результаты


ул. Сущёвская, 27, стр. 2
Москва.


+7 (495) 230-03-72


м. Новослободская
м. Менделеевская

Лечебно-диагностический
центр «Артмедика»



Заказать звонок

все поля обязательны для заполнения

Защита от автоматического заполнения CAPTCHA Введите слово с картинки: Перезвоните мне


Запись на прием

все поля обязательны для заполнения

Защита от автоматического заполнения
CAPTCHA
Введите слово с картинки*:
Записаться на приём